行政复议申请书格式 - 中国•宁晋 电子政务平台网站

  • 您现在的位置:首页 >> 专题专栏 >> 依法行政 >> 行政复议
  •  

    行政复议申请书格式
    时间:2012-05-17

    行政复议申请书


    申请人:姓名______性别___出生年月_____
    身份证(其他有效证件)号码_____________
    工作单位______________________
    住所________________________
    邮政编码________电话____________
    (法人或者其他组织)名称_____________
    住所________________________
    邮政编码________电话____________
    法定代表人或者主要负责人姓名______职务____
    委托代理人:姓名______电话__________
    被申请人:名称___________________
    行政复议请求:___________________
    _________________________。
    事实和理由:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
        此致
        ___________(行政复议机关)
        附件:1、申请书副本份
        2、申请人身份证明材料复印件
        3、其他有关材料份
        4、授权委托书(有委托代理人的)

       申请人:   (签名或者盖章)
    年  月 日