宁晋县医保局：打击欺诈骗保 履行好基金监管效能

我局七月份开展了为期一个月的“虚假住院，诱导住院等欺诈骗保行为的专项整治活动”，抽调多名基金监管科骨干成员分成3个检查小组采取不定时间，不打招呼，现场突击检查和不同小组交叉检查的方式，重点检查了各基层卫生院的参保人员住院情况。

在各卫生院住院部，检查人员通过查看住院系统，询问住院病人，核对身份信息等方式对患者住院情况详细检查，一一核对，在床率总体良好，但发现个别卫生院存在医保患者请假离院手续不规范等情况，检查组现场提出了整改要求，要求医务人员严格掌握患者指征，不得随意降低入院标准，科学制定患者离院管理制度，做好住院患者离院外出审批和登记工作，防止挂床住院的违规现象发生，对存在问题的卫生院下达限期整改的通知并对卫生院主要负责人进行了约谈。

我局基金监管科工作人员在约谈中要求医疗机构在今后工作中要加强以下几点：

一、严禁使用不正当手段收揽病人、诱导住院、挂床住院；

二、严格遵守卫健部门的住院制度，不得低标入院，将轻症达不到住院指征患者收治住院；                        

三、坚持合理用药、合理治疗、不得过度检查、过度治疗；

四、严格按照《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》要求，建章立制，规范医疗行为，依法依规开展业务。

各卫生院表示严格执行上级文件精神，坚持首诊负责制，并严格把关把责任落实到人，并提交了详细的整改报告，杜绝以后再有类似违规现象的发生。

通过本次专项整治活动，进一步规范了定点医药机构的医疗服务行为,促进了医保基金的合理使用。下一步，县医保局将持续加大对欺诈骗取医保基金的打击力度，形成基金监管高压态势，履行好基金监管效能，确保医保基金安全有效运行。