“医保+信用”构建基金监管新格局

为有效破解医保基金监管点多面广力弱等难题，今年以来，宁晋县医保局将信用体系建设引入监管过程，规范定点医药机构医药服务和参保人员就医购药行为，强化法治意识、诚信意识和自律意识，营造了诚实守信的医保环境。

“信用+医保”主要任务是创新医保管理服务模式，把医保传统监管方式与社会信用体系融合，配套出台便民利企服务、信用分级评价、行政处罚等制度措施，从加强医保信用制度建设入手，推进医保信用信息平台建设，强化医保诚信教育培训与诚信文化建设，构建守信激励和失信惩戒机制。将信用监管的手段，嵌入到医疗保障的事前事中事后各个环节，对定点医药机构、医保医师、参保人等信用主体实施信用分级分类监管，加强医保信用考核、评价应用，完善相关标准和指标体系，建立起医保领域信用管理体系。加强医保信用体系建设具有重大意义，必将有利于全面规范全县定点医药机构、医护人员、参保人员等相关机构和个人行为，引导树立诚实守信服务理念，形成守信激励和失信惩戒机制，进一步提升医保基金高效安全运行水平。

严查严审严惩，构建严密有力监管机制，初步实现了各定点医药机构、医保医师“不敢骗、不能骗”的效果，信用诚信体系建设的实施则更注重了各定点医药机构、医保医师“不想骗”的考核实效。通过医保信用诚信体系建设工作，实现了过程监管，大大激发了各定点医药机构自我管理、自我约束、自我规范的积极性和主动性。目前，医保诚信已成为医保领域的共同追求，各定点医疗机构已在全县医保系统掀起了争做“医保信用模范”的热潮。