医疗扶贫政策

发布时间：2019-11-08 09:08:10归档人：admin

一、参保资助，政府代缴

农村建档立卡贫困人口（以下简称：贫困人口）参加居民医保个人缴费部分，财政全额予以资助。

二、门诊报销政策

在每人每年报销60元基础上，开展门诊统筹，零起付，报销比例为70%，年封顶线400元。

三、提高门诊慢性病保障水平

门诊慢性病不设起付线，18种门诊慢性病封顶线为6000元，恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病和重症精神病等重大慢性病封顶线提到15万元/年，报销比例分别提高到75%和90%。

四、适当放宽农村建档立卡贫困人口慢性病认定标准

慢性病病种（18+4）22种，可凭在乡镇卫生院住院记录、慢性病诊疗及购药记录予以认定，慢性病认定周期缩短为一个月，取药量延长至2个月。包括：高血压（Ⅲ期高危及以上）、风心病、肺心病、心肌梗塞、各种慢性心功能衰竭、脑血管病后遗症（有严重功能障碍）、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、糖尿病（合并严重并发症）、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）、系统性红斑狼疮、癫痫、精神障碍、活动性肺结核、帕金森氏病、器官移植术后治疗（仅限于使用抗排斥免疫调节剂）；对患有高血压、心脑血管疾病、糖尿病、风湿类风湿等常见慢性病的农村建档立卡贫困人口,适当放宽认定标准。

五、提高住院医疗费报销水平

（1）贫困人口患者在各级定点医疗机构住院医疗费起付线降低50%。

（2）贫困人口在参保地县内定点医疗机构住院，医疗保险政策范围内合规医疗费用报销比例达到90%。

（3）提倡使用目录内药品和诊疗项目。

六、提高大病保险报销水平

取消贫困人口大病保险住院报销起付线，按照参保地大病保险住院报销比例报销，大病保险年度支付封顶线提高到每人50万元。

七、提高医疗救助水平

（1）患18种普通慢性病和4种重大慢性病的贫困人口，在定点医疗机构就医合规费用按政策报销后，个人年自付部分超过1000元以上部分，由医疗救助资金按70%比例救助，年度累计最高限额不超过2万元。

（2）贫困人口经基本医疗保险、大病保险报销后的自付医疗费，由医疗救助资金按80%比例救助，年度累计最高限额7万元。

（3）贫困人口患重特大疾病住院，经基本医疗保险、大病保险住院报销和住院医疗救助后，对超出住院医疗救助年度最高限额以上的自付医疗费，由医疗救助资金按90%比例救助，年度最高救助限额20万元。

八、三重保障“一站式”报销在县内定点医院已实现了全覆盖。

九、贫困人口在县外住院，办理异地就医结算的到县医保中心申请提高待遇部分，7个工作日报销款打到患者账户上。

十、医疗保障扶贫脱贫政策由县医疗保障局负责解释。

宁晋县医疗保障局

电话：5890001