关于尧台村民石家庄做手术二次报销问题的事项

发布时间：2018-06-21 08:53:25归档人：admin

来电反映候口乡尧台村村民来电反映其妻子于2016年年底在石家庄市省二院做心脏手术，2018年初到人社局二次报销窗口咨询为什么二次报销的费用还没有下来？窗口工作人员告知其报销的名字漏登了让其等待，后多次咨询报销问题没有得到正面回复，二次报销何时能够下来？希望能够得到明确的答复。热线中心接到来电后，随即派由人社局承办，人社局反馈“ 接到便民热线办理工单55118051804号后，我中心高度重视，经了解反映人的所反映问题属于大病保险范畴，我县城乡居民大病保险由人保财险承保，随派人联系人保财险大病保险工作人员协调解决此事，具体情况如下：

患者于2016年12月11日-2016年12月25日在河北医科大学第二医院住院，出院后回当地农合办理报销手续。由于2017年农合新旧系统交替，患者报销较晚，错过了大病保险的最后一批提取数据时间，患者于2018年来咨询大病保险的报销情况，但是系统根本没有患者的报销情况，我们跟市公司汇报情况后，市公司联系之前的北航软件公司想核对患者的住院及报销信息，但是由于系统更换，原来的公司已经彻底删除之前所有患者的住院及报销信息。后来又通过农合查找2016年患者报销票据和结算单。之后将结算单及票据发往市公司，通过核实，该患者达不到大病的报销水平。患者住院花费102924.84元，合作医疗报销30877元，农合可报销的合规费用为37352.07元。根据大病保险的政策规定：大病保险的报销费用为：农合合规费用减去农合报销的费用减去大病起付线10000后按照剩余的50%报销，故患者达不到大病保险的报销水平。

目前，已经当面给患者家属解释清楚，患者家属表示理解.”