宁晋县医疗保障局2024年度法治政府建设工作报告

宁晋县医疗保障局

2024年度法治政府建设工作报告

2024年，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，深入学习贯彻习近平法治思想，贯彻落实省委十届六次全会、市委十届九次全会、县委十二届七次全会精神和全面依法治县工作要求，推动深化医疗保障法治政府部门建设取得新进展。现将2024年度党政主要负责人述法报告如下：

一、2024年法治政府建设工作情况

县医疗保障局深入学习贯彻习近平法治思想，立足新发展阶段，贯彻新发展理念，构建新发展格局，紧紧围绕建设一流医疗保障法治政府部门的工作目标，以推动医疗保障高质量发展为主题，坚持运用法治思维和法治方式推进全局各项工作，依法行政、法治医保的良好局面进一步巩固和发展，边界清晰、分工合理、权责一致、运行高效、法治保障的医疗保障法治部门初步形成。

（一）深入学习贯彻习近平法治思想。一是结合党史学习教育，通过召开党组中心组理论学习扩大会和干部培训，组织党员干部深入学习领会习近平法治思想，引导全系统党员干部学深悟透，学用结合，把学习成果转化为依法决策、依法办事的自觉行动，做到在法治之下想问题、做决策、办事情。忠诚捍卫“两个确立”、坚决做到“两个维护”。二是深入学习贯彻党的二十届三中全会精神，强化政治引领。制定全年学习培训计划，通过开办读书班、设置读书角、观看警示教育片等形式，全面领会党的二十届三中全会精神及关于医疗保障领域最新部署，把政治理论学习作为全年一项重要政治任务。三名年轻干部参加了“党在我心中”诵读和“薪火计划”年轻干部贯彻二十届三中全会精神主题演讲比赛。

（二）党政主要负责人认真履行推进法治建设第一责任人职责。一是局主要负责人高度重视法治政府建设工作，带头学习贯彻习近平法治思想、中央全面依法治国工作会议和省委、市委、县委有关会议精神和工作部署，把法治建设与医疗保障工作同谋划，对法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办。始终支持司法机关依法独立公正行使职权，自觉维护司法权威，不干预、不插手司法活动和案件处理。二是加强党对法治政府建设的全面领导。召开党委会听取党内法规制度建设情况报告、法治政府部门建设情况报告，并就相关工作进行部署。

（三）依法全面履行政府职能。

1.2024年全县医保基金运行平稳,安全可控。一是城乡居民医保基金运行情况。全县参保人数699631人，参保率基本持平。二是城镇职工医保基金运行情况。截至三季度末职工参保人数58027人。三是医疗救助资助重点救助对象26634人参加2024年城乡居民医疗保险，资助金额724.82万元；手工结算医疗救助2251人，支付医疗救助资金341.64万元。四是长期护理险开展情况。全县享受待遇2073人，其中医疗专护183人、机构护理197人、居家护理1693人。

2.全力做好2025年度基本医疗保险全民参保工作。截至12月22日，完成参保率91.12%，为2025年医保基金平稳运行打下坚实基基础。

3.做深做细价格管理和药品、耗材集中带量采购工作。

一是积极跟进落实国家药品及医用耗材集中采购工作。按时垫付国家和省集采药品及医用耗材款项9400万元，减轻群众医药负担1.5亿元。二是完成集采药品及耗材医保结余资金测算。按相关批次集采药品及耗材执行周期，910万结余留用资金拨付到位。三是工作关口前移，加强关键环节的事前监管。检查2023年度结余留用资金的发放情况及使用情况；完成调查市局推送的集采、收费疑点数据；对关注度高的CT扫描医疗服务价格开展了专项调研，工作收到预期效果。四是贯彻医疗价格改革政策。严格按照价格管理权限，管理医疗服务价格执行，要求各医疗机构严格执行明码标价和医疗费用明细清单制度，自觉接受社会监督。

4.深入开展医保基金稽核工作。一是实地核查定点医药机构全覆盖。截至目前核查机构共131家，处理30家。二是开展医疗机构专项培训。按照缩小住院实际报销比例与政策范围内比例差距的要求开展培训，同时对各定点医疗机构报销比例、次均住院费用等数据进行监控。三是做好DIP精准支付改革试点稽核工作，为全市的DIP精准支付改革和修正系统模块提供真实、可靠的依据。

5.全面强化基金监管执法，坚决守护基金安全。一是开展专项整治。六部门联合印发了《关于开展医保基金违法违规问题专项整治工作的通知》，开展自查自纠，约谈整改机构29家。二是创新医保基金监管方式。联合第三方对我县二级医院开展大数据分析和专家会诊式检查，发现违规问题40项，均已处理到位。三是接受省级飞行检查。2024年我县两家二级医院接受了省飞检，共发现违规问题60项，均已主动退回。针对发现的问题举一反三，并结合“百日行动”推送的疑点一并整改,现已对两家医院涉及的违规问题开展了立案调查。四是完成国家、省医保局疑点数据核查工作。

6.巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果。巩固拓展脱贫攻坚成果工作目标完全实现，一是分类资助困难群众2.56万人100%参保，实现兜底保障；二是及时报销医疗费用，各定点医疗机构全部实现“一站式”出院直接报销结算；三是推送3886条“防贫预警”数据。

7.DIP支付改革工作。采集DIP相关数据76308条，数据质量合格率达到96.5%以上。

8.持续推进“中医药医保惠民工程”。纯中医普通门诊就诊0.12万人次；六项中医特色诊疗项目就诊956人次，促进了传承中医药发展。

9.推动医保信息化赋能医保服务。全县医保码激活率达91.60%，全县定点医疗机构和定点药店实现了刷脸支付。

10.社会舆情（信访）事项办理情况。开展2次维稳工作自查，答复办理各类转办留言118起、信访2起、网络舆情2起，舆情回应率、信访答复、满意率均达到100%。

11.依法行政方面。一是认真执行《提升行政执法质量三年行动计划》。从人员法律素养、执法分级培训机制建设、持证人员考核、“三项制度”落实、执法监管衔接、行政执法协作等方面得到提高，强化了执法效率，提升了办案技能。

二是切实履行法治建设第一责任人职责。每半年召开法治建设专题会，行政处罚、重大事项等工作坚持重大行政决策事前合法性审查和集体讨论决定，规范依法决策流程，切实把法治建设责任落实到工作中、落实到人。三是加强法制宣传。开展医保政策宣传“六进”活动中，开设医保基金监管条例宣传专场；在凤凰公园参加全县“宪法日”活动，普及医保领域法律法规知识。

二、2024年推进法治政府建设存在的不足和原因

一是在执法人员在抓工作、作决策上，与法律法规相结合起来思考问题、分析判断不够自觉，行政执法水平有待进一步加强。二是对习近平法治思想学习不够深入全面，有待进一步深入，活动形式有待进一步丰富。

三、2025年推进法治政府建设的主要安排

医保局将继续高举习近平新时代中国特色社会主义思想伟大旗帜，按照《法治社会建设实施纲要（2021—2025年）》相关要求继续坚定不移地贯彻落实全面依法治县的决策部署，围绕县委、县政府重大决策部署，坚持抓关键、补短板、强弱项，扎实推进依法执政、公开施政、廉洁施政、诚信施政，同时加强与司法部门的对接，严格按照相关要求做好行政执法各项工作，不断提升全局工作人员的法治思维，同时加强法治宣传水平，不断增强广大参保群众的满意度和获得感。

2025年1月3日