宁晋县医疗保障局 2025年法治政府建设工作报告

宁晋县医疗保障局

2025年法治政府建设工作报告

2025年，在县委、县政府的领导下，在县人大常委会的监督支持下，县医保局全面落实《法治政府建设实施纲要（2021-2025）》，推动法治政府建设取得扎实成效，现将有关情况报告如下：

一、2025年推进法治政府建设主要举措和成效

（一）加强组织领导，全面推进法治政府建设

局党组坚决履行法治建设第一责任人职责，将法治政府建设纳入年度工作要点与绩效考核，成立以主要负责人为组长的法治建设工作领导小组，形成主要领导牵头抓、分管领导具体抓、各股室协同落实的工作格局。严格落实党组会议“第一议题”制度，常态化开展会前学法、专题学法，推动习近平法治思想入脑入心。健全法治工作台账，定期调度推进，确保法治建设与医保业务同部署、同落实、同督查，为依法行政提供坚强组织保障。

（二）健全行政决策机制，全面提升政府公信力

严格执行重大行政决策程序规定，落实公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查、集体讨论决定等法定程序。聘请法律顾问参与文件审核、协议签订等，全年规范性文件合法性审查率、重大决策法制审核率均达100%。全面清理医保领域规范性文件，动态更新权责清单与服务清单，推进政务公开标准化规范化，主动接受人大监督、司法监督与社会监督，行政决策科学化、民主化、法治化水平持续提升。

（三）健全行政执法工作体系，全面推进严格规范公正文明执法

全面落实行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核“三项制度”，执法人员持证上岗、亮证执法、全程留痕。聚焦医保基金安全，持续开展打击欺诈骗保专项整治，综合运用日常检查、智能监控、飞行检查、交叉检查等方式，全覆盖监管定点医药机构。规范执法流程与裁量权基准，严肃查处虚假就医、盗刷社保卡、违规购药等违法行为，依法追回违规基金、行政处罚、约谈整改、暂停/解除服务协议，形成强力震慑。健全多部门联合监管机制，执法质效显著增强。           

（四）健全突发事件应对体系，依法预防处置重大突发事件

坚持依法防控、依法履职，完善医保领域突发事件应急预案，健全应急救治、费用保障、基金结算等快速响应机制。在突发公共卫生事件、灾害事故等处置中，严格落实先救治后结算、特殊药品保障、异地就医直接结算等政策，依法简化流程、特事特办，确保群众就医有保障、基金运行安全有序。强化风险排查与舆情监测，依法稳妥处置各类突发情况，守住民生保障底线。

（五）依法有效化解矛盾纠纷，全力维护社会和谐稳

畅通信访、政务服务平台等诉求渠道，规范受理、办理、答复全流程，依法及时回应群众参保缴费、待遇报销、异地就医、医药机构管理等诉求。健全行政调解、信访化解与法律顾问参与机制，推动矛盾源头化解、就地解决。全年未发生行政复议、行政诉讼案件，群众满意度稳步提升，社会大局和谐稳定。

（六）强化法治思维方式，加强普法宣传，着力营造法治氛围

严格落实“谁执法谁普法”责任制，围绕宪法宣传周、基金监管宣传月、医保政策进基层等活动，开展线上线下普法宣传。面向定点医药机构开展法治培训与政策解读，面向群众发放宣传资料、现场答疑、入户宣讲，普及《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规。推动法治文化与医保服务融合，引导群众尊法学法守法用法，营造全社会共同守护医保基金的良好氛围。

二、2025年推进法治政府建设存在的不足和原因

一是法治思维与学用结合仍有差距。部分干部运用法治方式破解监管难题、处理复杂问题的能力有待提升，学习培训针对性、实战性不足，理论与实践结合不够紧密。

二是执法规范化与监管效能有待加强。基层执法力量薄弱，复合型专业人才不足，对隐蔽性、智能化违规行为发现与查处能力有待提高，执法手段需进一步创新。

三是普法宣传精准度不足。宣传形式较为传统，针对老年人、新业态群体等重点对象的精准普法不够，群众法治知晓度不均衡，宣传覆盖面和渗透力需进一步提升。

四是部门协同与智慧监管水平有待提升。数据共享、联合执法仍需深化，智能监控应用深度不足，未能充分发挥科技手段在医保基金监管中的作用。

三、2026年推进法治政府建设的主要安排

一是压实法治责任，持续强化组织领导。坚持以习近平法治思想为引领，完善法治建设责任体系，将法治成效纳入年度绩效考核，推动领导干部带头依法行政、依法决策，形成一级抓一级、层层抓落实的工作格局。

二是规范决策执法，提升依法行政水平。严格落实重大决策与行政执法制度，细化裁量基准，强化案卷评查，建强执法队伍，推动严格规范公正文明执法，不断提升执法规范化水平。

三是强化基金监管，筑牢安全法治防线。持续开展打击欺诈骗保专项整治，深化智慧监管与大数据应用，健全跨部门协同机制，全链条打击违法违规行为，切实守护医保基金安全。

四是优化纠纷化解，提升为民服务质效。畅通诉求渠道，规范信访与调解流程，加强矛盾纠纷源头预防和化解，依法高效解决群众急难愁盼，切实维护参保群众合法权益。

五是深化普法宣传，营造浓厚法治氛围。创新宣传形式，开展精准普法、靶向普法，推动医保法治知识进机关、进医院、进药店、进社区、进乡村，提升全民法治意识和医保政策知晓率。

六是健全制度体系，推进治理能力现代化。完善医保经办、基金监管、政务服务等制度规范，推动法治建设与医保改革深度融合，以高水平法治保障全县医保事业高质量发展。

                                                                                                                             2026年3月10日